e-magazine - page 44

Food FocusThailand
AUGUST 2015 44
เอกสารอ้างอิง/References
(1) Merialdi M, Carroli G, Villar j, Abalos E, GulmezogluAM, kulier R, et al. Nutrition
interventionsduringpregnancy for thepreventionor treatment of impaired fetal growth:
anoverviewof randomizedcontrol trials. JNutr 2003; 133: 162S-31S.
(2) KramerMS.Balancedprotein/energysupplementation inpregnancy (CochraneReview).
In: TheCochraneLibrary, Issue4: CD000032. OxFord: Update software, 2002.
(3) KramerMS. Effect of energy andprotein intakes onpregnancy outcome: anoverview
of the researchevidence fromcontrol clinical trials. Am JClinNutr 1993;58:627-35
(4) KramerMS. Energy/protein restriction for weight-for-height gainduringpregnancy
(CochraneReview). In: TheCochraneLibrary, Issue4:CD000080. OxFord:
Update software, 2002.
(5) MahomedK. Ironsupplementation inpregnancy (CochraneReview). In: TheCochrane
Library, Issue4:CD000117. OxFord: Update software, 2002.
(6) ปริมาณสารอ้างอิงที่ควรได้รับประจำ �วันสำ�หรับคนไทยพ.ศ.2546สำ�นักโภชนาการ
กรมอนามัยกระทรวงสาธารณสุข เว็บไซต ์http://nutrition.anamai.moph.go.th/temp/main/
view.php?group=2&id=132
(7) ข้อแนะนำ�การบริ โภคอาหารเพื่อสุขภาพที่ดี: การทบทวนและวิเคราะห์ (Food-BasedDietary
Guidelines: ReviewandAnalysis) คณะกรรมการขับเคลื่ อนยุทธศาสตร์เพื่อสร้างความ
เชื่อมโยงด้ านอาหารและโภชนาการสู่คุณภาพชีวิตที่ดี ภายใต้การดำ �เนินงานของคณะกรรมการ
อาหารแห่งชาติ 2555
6
6
5
12
2-3
ไม่เกิน4ช้ อนชา / not exceed4 teaspoon
ไม่เกิน1ช้ อนชา / not exceed1 teaspoon
9
6
6
12
2-3
ไม่เกิน5ช้อนชา / not exceed5 teaspoon
ไม่เกิน1ช้อนชา / not exceed1 teaspoon
กลุ่มอาหาร
FoodCategory
ไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์
Quarter 1duringpregnancy
ไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์
Quarter 2 and 3duringpregnancy
ตารางที่ 2 ปริมาณอาหารที่แนะนำ�ให้บริโภคต่อวั นสำ�หรั บหญิงตั้งครรภ์(7)
Table2 RecommendedDietary Intake per day for pregnant women(7)
ข้าว-แป้ง (ทั พพี) / Rice-cereal (ladle)
ผัก (ทัพพี) / Vegetables (ladle)
ผลไม้ (ส่วน) / Fruit (serving)
เนื้อสั ตว์ (ช้อนกินข้าว) /Meat (tablespoon)
นม (แก้ว) /Milk (glass)
น�้ำตาล (ช้อนชา) / Sugar (teaspoon)
เกลือ (ช้อนชา) / Salt (teaspoon)
pregnancy, and the amount of calories and protein is needed variedly
in each quarter. A breastfeeding woman also extra needs calories and
protein tohelpproducebreastmilk,andbothpregnantandbreastfeeding
womenneedadditional vitaminsandsomemineralsasshown inTable1.
Recommended Amount of Food to be consumed per Day
for Pregnant Women
Shown by the amount of recommended calories and nutrients per day
for pregnant women, it canbe seen that the first quarter of pregnancy is
thedurationwhen theneed for calories is less thanquarter 2and3, but
the needs for protein, vitamins, and minerals are the same; therefore,
the amount of diet in each quarter will vary only in the rice -cereal and
fruit while the amount in vegetables, meat, andmilkwill be the same in
eachquarter of pregnant as shown inTable 2.
Pregnant women should be guided to consume a diversity of food;
they can select substitute food in the same category.
เมทาบอลิซึมของกรดอะมิโน เช่น การสังเคราะห์ Serine จาก Glycine เป็นต้น ส่ วน
แคลเซียมจ�ำเป็นต่ อการเสริมสร้างความแข็งแรงของกระดูกและฟัน และมีบทบาทใน
ระดับเซลล์ที่เกี่ ยวข้องกับการควบคุมการท�ำงานของเอนไซม์ต่างๆ การส่งผ่านกระแส
ประสาทและเป็นปัจจัยที่ช่วยการแข็งตัวของเลือด เป็นต้นการศึกษาวิจั ยส่วนใหญ่พบ
ว่าการเสริมกรดโฟลิคแคลเซียมและแมกนีเซียมในหญิ งตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงของ
การเกิดทารกแรกเกิดน�้ำหนั กน้อย โดยเฉพาะการเสริมแคลเซียมและแมกนีเซียมช่วย
ลดความเสี่ยงดั งกล่าวได้ร้อยละ 17 และร้อยละ 30 ตามล�ำดับ(1) ส�ำหรับธาตุเหล็กนั้น
เนื่องจากการศึกษาต่างๆ มีความแตกต่างกันในแบบแผนการวิจัยและกลุ ่มตัวอย่างที่
ศึกษามีน้อยดังนั้นจึงยังไม่สามารถสรุปผลชัดเจนได้ว่าการเสริมธาตุเหล็กช่วยลดความ-
เสี่ยงต่อ SGA ได้ แต่ได้ มีบางการศึกษาพบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ ได้รับธาตุเหล็กเสริมจะ
คลอดบุตรที่มีน�้ำหนักตัวแรกเกิ ดมากกว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ รับธาตุเหล็กเสริ มเล็กน้อย
(ค่าเฉลี่ ยความแตกต่างของน�้ำหนักแรกเกิ ดเป็น30กรั ม, 95%CI-90.0, 150.0)(5)
ความต้องการพลังงานและสารอาหารของหญิงตั้งครรภ์ และให้นมบุ ตร
หญิงตั้งครรภ์ต้องการพลังงานและโปรตีนเพิ่มขึ้นเพื่อให้สร้างเนื้อเยื่อและการเติบโตของ
ทารกในครรภ์ รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงสรีระร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เอง ซึ่งแตกต่าง
กันไปในแต่ละไตรมาส หญิงให้นมบุตรต้องการพลังงานและโปรตีนเพิ่มเพื่อช่วยสร้ าง
น�้ำนมด้วยและทั้งหญิงตั้งครรภ์และหญิงให้นมบุตรต้องการวิตามิ นและแร่ธาตุ บางตัว
เพิ่มขึ้นเช่นกันดั งแสดงในตารางที่ 1
ปริมาณอาหารที่แนะน�ำให้บริโภคต่อวันส�ำหรับหญิงตั้งครรภ์
จากปริมาณพลังงานและสารอาหารที่แนะน�ำต่อวั นส�ำหรับหญิงตั้งครรภ์ จะเห็นว่า
ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มี ความต้องการพลังงานน้อยกว่าไตรมาสที่ 2 และ 3 แต่
ความต้องการโปรตีน วิตามิ นและแร่ธาตุ เท่ากันทั้ ง 3 ไตรมาสดังนั้นปริ มาณอาหาร
ในแต่ละไตรมาสจะต่างกันเฉพาะกลุ่มข้าว-แป้ง และผลไม้ ส่วนกลุ่มผัก เนื้อสัตว์ และ
นมจะมีปริมาณเท่ากันในแต่ละไตรมาสของการตั้งครรภ์ ดังแสดงในตารางที่ 2
ทั้งนี้ ควรแนะน�ำให้หญิงตั้งครรภ์บริโภคอาหารให้มีความหลากหลาย โดยสามารถ
เลือกอาหารทดแทนในกลุ่มเดี ยวกันได้
acid metabolism such as synthesizing serine from glycine. Calcium, for example, is
necessary for strengthening bone and teeth, plays a role at cell level regarding
enzymes functions and neurotransmission, and aids in blood clotting factor. From
the former research, it was found that women during pregnancywho had been
supplemented with folic acid, calcium, andmagnesiummanaged to lower the
riskof lowbirthweight.Whenbeingsupplementedwithcalciumandmagnesium,
thechanceof lowering the risk isup to17%and30%consecutively(1). As for iron,
the researches relating to this subject are varied in their formats and samples
are scarce; therefore, it cannot be clearly summedup that supplement iron can
lower the riskof SGA. Still therehavebeencertainstudiesstating that pregnant
women having obtained iron is likely to be delivered babiesweighing a bit more
than thosewithout iron supplement. (An average discrepancy for the birthweight
is 30grams, 95%CI-90.0, 150.0)(5).
CalorieandNutrient Requirements inPregnant andBreastfeedingWomen
A pregnant woman requires extra calories and protein to build up tissues and growth for
theirunbornbabyaswell as toencounterwithphysiological changeswithin thebodyduring